“Büyük güzel fatura” şimdi yasa ve bol miktarda yıkım yaratmaya hazır. Bugünkü araştırmalar, politika değişikliklerinin yılda binlerce ölüme yol açacağını ve kırsal hastanelerin finansal sağlığına zarar vereceğini ortaya koyuyor.
Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco ve başka yerlerdeki epidemiyologlar çalışmayı gerçekleştirdiler. Büyük güzel faturanın neden olduğu Medicaid kesintilerinin birçok önlenebilir hastaneye yatış ve ölüm neden olacağını, düzinelerce kırsal hastaneyi yüksek kapanma riski altında bırakacağını ve nihayetinde bir bütün olarak ABD ekonomisinde büyük bir göçük bırakacağını buldular. Bulgular, Trump yönetiminin şu anda taçlandıran başarısından kaynaklanan olası hasarı vurgulayan en son bulgular.
Yazarlar, “Bu analiz, mevcut Medicaid Reform Yasası’ndaki hükümlerden önemli olumsuz sağlık ve ekonomik etkileri öneriyor” diye yazdı. yayınlanmış Çarşamba Jama Sağlık Forumu.
4 Temmuz’da Başkan Donald Trump tarafından yasaya atanan bir Massive Beaute Fatura Yasası, Trump’ın ilk döneminde geçen 2017 vergi indirimlerini genişletiyor ve artan savunma harcamaları da dahil olmak üzere yönetimin diğer önceliklerinin çoğunu yürürlüğe koyuyor. Cumhuriyetçilerin basit bir çoğunlukla Senato’dan geçmesine izin veren bir bütçe mutabakatı faturası olarak hazırlandı. Ek harcamalarının bazılarını dengelemek için, tasarıyı, en önemlisi Medicaid olmak üzere çeşitli programlarda harcamaları düzeltmek için tasarlanmış hükümleri içermektedir. Bu hükümler, Medicaid uygunluğu ile ilgili daha sıkı kısıtlamalar, engelli olmayan yetişkinler için çalışma gereksinimleri ve Biden dönemi düzenlemelerinin Medicaid erişimini basitleştirmek ve genişletmek için gecikmesini içerir.
Kongre Bütçe Ofisi daha önce bu değişikliklerin Medicaid harcamalarını 2026 ve 2034 arasında yaklaşık 700 milyar dolar azaltacağını ve 2034 yılına kadar 10.3 milyon insanın tamamen sigortasız kalacak 7.6 milyondan ayrılmasına neden olacağını öngörmüştü. Tahminlerini bulmak için çalışma yazarları, geçmiş araştırmaları, insanlar, hastaneler ve ekonomi üzerindeki sağlık hizmetlerinin kapsamını kaybetmenin sonuçlarına bakarak analiz ettiler.
CBO’nun kayıp kapsam projeksiyonları altında, ABD’de yaklaşık 95.000 daha fazla hastaneye yatışın yılda 1.500 fazla ölümle birlikte 2034 yılına kadar gerçekleşeceğini tahmin ettiler. Yılda 1,6 milyon kişi maliyet nedeniyle tıbbi bakımı geciktirecek ve yaklaşık 2 milyon kişi ilacını talimat verildiği gibi alamaz.
Araştırmacılar ayrıca, tasarının birçok kırsal hastanenin Medicaid tarafından kapsanan hastaları kaybetmesinden ve bunun yerine sigortasız hastalar için ödeme yapmaktan kaynaklanan gelirini kaybetmesine neden olacağını hesapladılar. 101 kırsal hastanenin 2034 yılına kadar kapanma riski altında olacağını tahmin ettiler. Kapsamdaki kayıpların da 2034 yılına kadar 302.000 kayıp iş ile sonuçlanacağı tahmin ediliyor ve her yıl devlet ve yerel vergilerde 11 milyar dolar kaybediliyor. Bu kapsam kayıpları ek olarak 2034 yılına kadar 7,6 milyar dolarlık tıbbi borç üretebilir.
Diğer çalışmalar büyük güzel faturanın sağlık maliyetlerini haritaladı, ancak araştırmacılar, analizlerinin ondan gelecek toplam serpinti içine daha da derinlemesine baktığını söylüyor.
UCSF’deki bir epidemiyolog ve hekim olan baş yazar Sanjay Basu, “Çalışma eleştirel olarak haklı olarak gözden geçirilmekte ve umarım daha fazla titiz bir çalışma değerlendirmesi oluşturmak için, özellikle kapsam kayıplarının ötesine bakan, sadece kapsam kayıplarının ötesine bakıyor,” diyor UCSF’deki bir epidemiyolog ve hekim olan Sanjay Basu.
Tasarı şimdi yasalara imza atılmış olsa da, Medicaid’de daha fazla değişiklik yapılabilir. Ancak Basu ve meslektaşları bu tür değişikliklerin tahminlerini önemli ölçüde değiştirmesini beklemiyorlar. Bir şey varsa, sayılar çok pembe olabilir. Araştırmacılar, daha fazla insanın Medicaid kapsamını kaybetmesi mümkündür ve Olası olumsuz değişiklikler Medicare’e fatura tarafından da harekete geçebilecek. Bu hükümlerin bir süredir yürürlüğe girmesi planlanmamış olsa da, bazı kırsal hastaneler Zaten suçlandı kapanışları için yasa.
Basu, ek özel finansman gibi, tasarının neden olduğu zararların en azından bir kısmını azaltmanın hala mümkün olduğunu söylüyor. Ancak durumun gerçekliği, destekçilerinin birçoğunun bile hasar kontrolü yapmak için uğraştığı yeterince korkunç. Sağlık ve İnsan Sekreteri Robert F. Kennedy Jr. inkar Örneğin, Yasanın herhangi bir Medicaid kesintisine neden olacağı açıktır. Senatör Josh Hawley (R-Montana) tanıtılan Medicaid’in oy verdiği değişiklikleri önlemek için Salı günü mevzuat.
