Çığlık attı ve yarasanın bir kısmı ağzına girdi. Sadece birkaç saniye olduğunu tahmin etmesine rağmen, hangi kısmı veya ne kadar süreyle bilmiyor. “Daha uzun görünüyordu,” dedi.
Yarasa uçtu, Kahn’ı salladı.
Hayvanın onu ısırdığını düşünmüyordu.
Ne olursa olsun, doktor olan ve onunla seyahat eden babası, bir gün içinde bir hastaneye gitmesi ve kuduza karşı aşılara başlaması gerektiğini söyledi.
Kahn, hastaneye gitmeden önce sigorta aldığı sürece ele alınacak olduğunu düşünerek, yarasa olayından bir gün sonra çevrimiçi bir politika bulduğunu söyledi.
Politikasını almadan önce şirketi aradığını ve bir kaza veya “hayatı tehdit eden” acil durumla ilgili hizmetlerin ele alınacağı söylendi.
Kahn ertesi gün Arizona, Flagstaff’ta bir hastaneye gitti ve burada kuduz önleme tedavisine başladı. Önümüzdeki iki hafta boyunca Arizona ve Massachusetts’teki kliniklerde ve Colorado’daki bir hastanede kuduz atışlarını aldı.
Sonra faturalar geldi.
Tıbbi prosedür
Kahn, toplam dört dozda kuduz aşısı aldı. Dozlar 14 gün boyunca uygulanır. İlk aşılamasıyla, virüse karşı antikorları artıran üç atış immünoglobulin aldı.
Kuduz tipik olarak enfekte bir hayvandan ısırıklar veya çizikler yoluyla bulaşır.
Uzmanlar, bir kişi potansiyel olarak kuduz maruz kaldığında ihtiyati önlemler önerir, çünkü nörolojik hastalık semptomlara neden olduğunda ölümcüldür.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, maruz kalma sonrası kuduz tedavisinin ABD’de insan ölümlerinin sayısını yılda 10’dan azına indirdiğini söylüyor.
Son fatura
Arabalar açıklama açıklamalarına göre, Kahn dört tesiste bakımı için toplam 20.749 ABD doları (35.216 $) borçlu oldu.
Suçlamaların çoğu ilk tedavi edildiği hastaneden, Flagstaff Tıp Merkezi: Kuduz ve İmmünoglobulin atışları için 15.242 dolar dahil 17.079 dolar.
Faturalandırma sorunu
Kahn’ın politikası hiçbir hizmet için ödeme yapmadı.
Aralık ayında aldığı bir açıklama mektubu “Bu hizmet için gerekli bekleme süresi karşılanmadı” dedi.
Kahn sersemletildi. “Bunun bir hata olması gerektiğini düşündüm,” dedi. “Sanırım saftım.”
Kahn, geçen yaz biyomedikal mühendisi olarak işinden işten çıkarıldığında, eski işveren sigortasında bir Cobra planı altında, ayda yaklaşık 650 ABD doları maliyetle geçici olarak kalma seçeneğine sahipti.
Genç, sağlıklı bir insan olarak, başka bir iş bulana kadar sigortasız alabileceğini kumar oynadı. Tıbbi bakıma ihtiyaç duyması halinde hızlı bir şekilde özel bir politika alabileceğini düşündü.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine göre, COBRA’ya hak kazananlara kaydolmak için en az 60 gün verilmelidir – ve eğer yaparlarsa, kapsama geriye dönük olarak uygulanır.
Olay sırasında hala o dönemde olan Kahn, son zamanlarda bu seçeneğe sahip olduğunu fark etmediğini söyledi.
Ayda 311 ABD doları olan BAT bölümünden sonra satın aldığı politika, Progressive Companions LP adlı bir Florida şirketinden geliyordu.
KAHN’nin KFF Well being Information’e sağladığı belgeler, politikanın 30 günlük bir bekleme süresi olduğunu ve “bir kaza veya yaşam kaybı ile ilgili faydalar için geçerli olmadığını” söylüyor.
Kahn, iddialarının reddedildiğini bildirdikten sonra, şirketi nasıl itiraz edebileceğini sormaya çağırdığını ve bir doktorun evrak işleme göndermesi gerekeceğini söyledi.
Flagstaff Tıp Merkezi’nde bir doktor tarafından imzalanan bir mektup yazdığını ve Mart ayında gönderdiğini ancak diğer tesislerde doktorlara ulaşamadığını söyledi.
Kahn, evrakların nereye gönderileceği konusunda çelişkili cevaplar verildiğini söyledi. Şirketin bir temsilcisinin yakın zamanda kendisine itiraz almadığını söylediğini söyledi.
Kahn’ın Temmuz ayı başlarında aldığı fayda ifadeleri LP’nin iddiaları ödemediğini gösteriyor. Şirket yorum taleplerine yanıt vermedi.
Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’nin ortak direktörü Sabrina Corlette, bir müşterinin kaydolmasından sonraki ayın ilk gününde sağlık kapsam planlarının yürürlüğe girdiğini söyledi.
“Sigorta şirketleri – iyi bir nedenden ötürü – insanların hasta olana kadar kapsama kaydolmayı beklemelerini istemiyorum” dedi, sağlıklı insanların sağlık hizmeti için ödeme maliyetlerini dengelemeye yardım ettiğini belirterek.
Uygun Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin diyabet veya kalp sorunları gibi önceden var olan koşulları kapsamasını gerektirir. Ancak bu, bir kişinin kapsama girmesinden kısa bir süre önce devam eden bir yaralanma tedavisi için ödeme yapmak zorunda oldukları anlamına gelmez.
Kahn tarafından sağlanan kısa faydalara genel bakışları gözden geçiren Corlette, politikanın, meydana gelen toplam masraflardan bağımsız olarak, günde veya başka bir dönemde sadece tedavilere yönelik tutarlar ödeyecek sınırlı, “sabit tazminat” planı olduğunu söyledi. Bu tür planların onlarca yıldır var olduğunu ve ACA standartlarını karşılaması gerekmediğini söyledi.
Ancak Kahn kapsamlı sağlık sigortası satın alsa bile, muhtemelen satın aldıktan hemen sonra tedaviyi almayacağını söyledi.
Wyoming’de kuduz öğrenen bir seyahat tıbbı uzmanı olan David Shlim, Kahn’ın yarasa onu ısırmasını hissetmese de derhal tedavi arayarak doğru seçimi yaptığını söyledi.
Hastalık ölümcül ve yarasanın ağzına girmesi, tükürüğünden enfekte olabileceği anlamına geliyordu, “Bundan daha doğrudan bir maruz kalamazsınız” dedi.
Yakın zamanda kuduz önleme konusunda federal bir danışma yazan Shlim, sağlıklı yarasaların bu durumda olduğu gibi normalde insanlara uçmadığını da sözlerine ekledi. Hayvanın Kahn ile dolaşması, muhtemelen kuduzla hasta olabileceğini öne sürüyor.
Shlim, kuduz önleme tedavisinin ABD’de diğer ülkelerden çok daha pahalı olduğunu söyledi. En pahalı kısım, kuduza karşı aşılanan insanların kan plazmasından yapılan immünoglobulindir.
SHLIM, tedavinin genellikle kendi dik ücretlerini ekleyen hastane acil servislerinde uygulandığını belirtti.
Çözünürlük
Kahn, tekrar istihdam edildiğini ve iyi sağlık sigortası olduğunu, ancak hala Glen Canyon’daki yanlış macerasından faturaların çoğuyla karşı karşıya olduğunu söyledi.
706 ABD Doları’ndan 420 ABD dolarına müzakere ettikten sonra Flagstaff Tıp Merkezi’nden bir doktor faturası ödediğini söyledi. Ayrıca, başka bir tesiste kuduz atışlarından biri için borçlu olduğu 530 ABD dolarını ödemek için ayda 10 dolarlık bir plan düzenlediğini söyledi.
Yetkili, toplam 19.000 ABD dolarından fazla olan faturaların geri kalanı için ödeme reddine itiraz etmeyi planladığını söyledi.
Kahn’ın en yüksek suçlamalara katıldığı Flagstaff Hastanesi adına yaptığı açıklamada, Kuzey Arizona Healthcare sözcüsü Lauren Silverstein, sağlık sisteminin maliyetleri sınırlamak için elinden geleni yaptığını söyledi.
“Farmasötikler, biyolojikler, teşhis ve diğer şirketler tarafından yapılan tıbbi cihazlar da dahil olmak üzere hastaları tedavi etmek için kullandığımız kritik malzemelerin fiyatlarını kontrol etme yeteneğimiz var” dedi.
Silverstein, bu tür vakalar nispeten nadir olmasına ve ilacın pahalı olmasına rağmen, kuduz önlemek için hastanenin immünoglobulin elinde tutması gerektiğini söyledi.
Paket servisi
1985 tarihli Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası için adlandırılan COBRA sigorta poliçeleri, iş temelli kapsamı kaybeden birçok kişinin bu planlarda geçici olarak kalması için ödeme yapmasını sağlar.
Kobra kapsamı seçmek için 60 günlük bir pencere vardır ve bir faydalanıcı bunun için ödeme yaptıktan sonra, kapsam geriye dönük olarak uygulanır-yani, kişi sigortasız olduğunda bile tıbbi bakım kapsanır.
Corlette, Kahn’ın öngörüsünün insanların neden sağlık sigortası yaptıklarından emin olmaları gerektiğini gösterdiğini söyledi.
İşveren temelli kapsamı kaybeden kişilerin, federal veya eyalet pazarlarında satılan bireysel sigorta planlarına kaydolmayı düşünmesi gerektiğini söyledi. Bu tür politikalar satın alan birçok kişi, prim ve diğer maliyetleri ödemeye yardımcı olmak için önemli ACA sübvansiyonlarına hak kazanır.
Corlette, “İşinizi kaybediyorsanız, Cobra tek seçeneğiniz değil,” dedi.
Kahn, birkaç ay içinde başka bir iş bulacağından emin olmasına rağmen, işten çıkarıldığında sigorta kapsamına kaydolmasını istiyor.
“Bu çok büyük bir ders, zor yolu öğrendim” dedi.
Yaban hayatı karşılaşması dış mekan sevgisini yok etmedi. İçinde mizah bile görüyor.
“Yarasaların şimdi nasıl tadı olduğunu biliyorum. Dünyevi, tatlı bir lezzet” diye şaka yaptı.
“Aslında oldukça komik bir hikaye – eğer onunla birlikte gelen korkunç tıbbi fatura olmasaydı.”
