ABD’li milletvekilleri, ülkenin en büyük sağlık holdahası olan UnitedHealth Group’tan, iç belgeleri huzurevi sakinleri için hastane transferlerini azaltma çabaları ve bunu yapmasına yardımcı olan bakım evlerine verdiği bonusları açıklamasını istiyor.
6 Ağustos’ta mektupDemokratik Senatörler Ron Wyden ve Elizabeth Warren, UnitedHealth’in CEO’su Stephen Hemsley’den, ülkenin dört bir yanındaki bakım evleri ile ilgili bir ortaklık programı hakkında bir şirket kayıtlarını teslim etmesini ve dolayısıyla konglomerasyon için kapsama masraflarını teslim etmesini istedi. Belge Talep Mektubu, inisiyatifle ilgili bir Guardian soruşturmasını izler.
“Basitçe söylemek gerekirse, bu iddialar UHG [UnitedHealth Group] UHG I-SNP’lere kayıtlı huzurevi sakinlerinin sağlığı ve güvenliği pahasına kârlılığını önceliklendiriyor gibi görünüyor, ”diye yazdı Wyden ve Warren, uzun vadeli huzurevi sakinleri için bir tür UnitedHealth planına atıfta bulundu.
UnitedHealth, programın “gereksiz” hastaneye yatışları engellemek için tasarlandığını savunuyor. Şirket var şiddetle reddedildi Guardian’ın 21 Mayıs’ta binlerce gizli kurumsal ve hasta kayıtlarına, kamu kayıtları taleplerine ve mahkeme dosyalarına dayanan iddialar, 20’den fazla mevcut ve eski UnitedHealth ve Huzurevi çalışanıyla görüşmeler ve Mayıs ayında Kongre’ye kâr amacı gütmeyen yasal grup tarafından sunulan iki ihbar beyanı ile görüşmeler Bilgi uçurma yardımı.
UnitedHealth Group Firm sözcüsü, “Sürekli olarak yüksek memnuniyet derecelendirmeleri alan I-SNP programımızın bütünlüğünün arkasında duruyoruz” dedi. “İddialar, yüksek kaliteli bakım sağlayan, kişiselleştirilmiş klinik bakım ve bakıcılar arasında gelişmiş koordinasyon sağlayan bir programı yanlış temsil eden bir makaleden kaynaklanıyor. ABD Adalet Bakanlığı bu iddiaları kapsamlı bir şekilde gözden geçirdi ve hiçbir yanlışlık kanıtı bulamadı.”
Wyden’s ve Warren ofisleri 29 Temmuz’da UnitedHealth’ten program hakkında bir brifing aldı. 6 Ağustos mektubuna göre, Güçlü Senato Finans Komitesi’nde oturan her iki milletvekili, UnitedHealth Huzurevi girişiminin çeşitli yönleri hakkında “endişe duyduklarını” söyledi.
Senatörler, örneğin, UnitedHealth’in daha önce bildirdiği gibi, UnitedHealth’in sakinlerinin hastane switch oranına göre bazı bakım evleri bonusları ödediğine dikkat çekti. Ancak bu bonus metriği “kaçınılmaz hastaneye yatışlara karşı önlenebilir değil, daha ziyade herhangi bir nedenle hastaneye yatışlara bir sınır koyuyor, potansiyel olarak onu bakım kalitesinin zayıf bir ölçüsü haline getiriyor” dedi.
Şirket daha önce bakım evlerine olan bonus ödemelerinin, hastalara maliyetli ve tehlikeli olabilen gereksiz hastaneye yatışların önlenmesine yardımcı olduğunu ve bakım evleriyle ortaklıklarının sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini söyledi.
Wyden ve Warren ayrıca şirketin planlarını Medicare Avantajı, geleneksel Medicare’e özelleştirilmiş bir alternatif, huzurevi sakinlerine nasıl pazarladığı ve çalışanlarının sakinlerle hastane bakımına erişme yeteneklerini etkileyebilecek gelişmiş bakım direktifleri hakkında nasıl konuştukları hakkında bilgi arıyorlar. Senatörler, federal düzenleyicilerin son beş yıl içinde uzun vadeli huzurevi sakinlerine yönelik bazı UnitedHealth Medicare avantaj planlarını yaptırım uygulayıp yapmadıkları hakkında da bilgi talep ediyorlar.
Sağlık holdahası, çalışanlarının huzurevi sakinlerini Medicare avantaj planlarına kaydetmeye çalıştıklarını ve kritik hastane transferlerini geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olarak sakinlerin sağlığını riske attığını veya zarar gördüklerini iddia eden davalarla karşı karşıya kalmıştır. Medicare Avantajı altında, federal hükümet sigorta şirketlerine, yaşlıların bakımını karşılamak için sabit meblağlar ödüyor, bu bir mannequin Eleştirmenler Uygunsuz taktikleri kapsama giderlerini azaltmaya teşvik edebilir.
UnitedHealth daha önce Guardian’ın raporunun “açıkça yanlış ve yanıltıcı” olduğunu iddia etmiş ve çalışanlarının hastane transferlerini önlediği önerisinin “doğru bir şekilde yanlış” olduğunu söyledi. UnitedHealth, Guardian’ı iftira için dava etti Kısa bir süre sonra Outlet, şirkete huzurevinde bir takip soruşturması yayınladığını bildirdi.
Bülten Promosyonundan Sonra
Wyden ve Warren’dan gelen belge talep mektubu, her iki partinin milletvekillerinin, UnitedHealth’in huzurevindeki faaliyetleri hakkında nadir iki partili endişe duyduklarını ifade etmesinden sadece birkaç ay sonra geliyor.
Haziran ayında, iki kongre Demokrat-New York’tan Alexandria Ocasio-Cortez ve Teksas’tan Lloyd Doggett-gönderildi bir mektup Adalet Bakanlığı’na “UnitedHealth’in yasadışı faaliyetlerde bulunmuş olabileceğini düşündüren soruşturma raporlaması ve bilgi uçurma şikayetlerinden yeni vahiyleri kapsamlı bir şekilde gözden geçirmesini” istemektedir.
Benzer şekilde, Senato soruşturmaları alt komitesinde Missouri Cumhuriyetçi Josh Hawley, “sigorta şirketleri tarafından zarar gören hastalar, poliçe sahipleri ve muhbirler için adalet” sağlama sözü verdi.
Perşembe günü mektuplarında Wyden ve Warren UnitedHealth’ten 8 Eylül’e kadar soruşturmalarına “tam, yazılı bir yanıt vermelerini” sağlamasını istedi.
UnitedHealth, açıklamasında “personelini eğitmeye ve I-SNP modeli ve yaşlılar için kanıtlanmış faydası hakkında bilgi paylaşmaya devam edeceğini” söyledi.
