Neredeyse 15 yıl sonra bir çözüm buldu. Baltimore’daki Kanser ve Kan Bozukluk Merkezi’nin ortak direktörü olan bir hematolog ve bir onkolog olan Dr. Michael Auerbach, Sergott’un oral yerine intravenöz olarak demir aldığını öne sürdü.
Şimdi 78 yaşındaki Sergott, hemoglobin seviyeleri ve diğer belirteçleri genellikle yılda üç kez bir ihtiyaç duyduğunu gösterdiğinde bir saatlik infüzyon alır. “Gaz tankını doldurmak gibi” dedi. Semptomları geri çekiliyor ve “Harika hissediyorum”.
Bununla birlikte, hikayesi, sadece yaşlı yetişkinlerin yaşam kalitesini azaltamayan, aynı zamanda düşmeler, kırıklar ve hastane konaklamaları da dahil olmak üzere ciddi sağlık sonuçlarına yol açan ortak bir durumun sık sık işten çıkarılmasını yansıtır.
Hematolog ve araştırmacı, aneminin semptomlarının – yorgunluk, baş ağrısı, bacak krampları, soğukluk, egzersiz yeteneğinin azalması, beyin sisi – genellikle yaşlanmaya atfedildiğini söyledi. (Anemi olan bazı insanlar asemptomatik kalır.)
“İnsanlar ‘Kendimi zayıf hissediyorum, ama benim yaşımdaki herkes zayıf hissediyor’ ‘diyor Ershler.
Hemoglobin seviyelerinin tıbbi ziyaretler sırasında rutin olarak sipariş edilen CBC’nin (tam kan sayımı) bir parçası olarak hastalarının kayıtlarına dahil edilmesi muhtemel olsa da, doktorlar genellikle anemiyi tanımamaktadır.
“Hastalar kliniğe geliyor ve kan testleri alıyor ve hiçbir şey olmuyor” dedi.
Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi’nden elde edilen en son anket verilerine göre, anemi 60 yaşından büyük insanların% 12.5’ini etkiler ve oran daha sonra artar.
Ama bu bir küçümseme olabilir.
Amerikan Geriatri Derneği Dergisi’nde yayınlanan bir çalışmada, Ershler ve meslektaşları, yakın zamanda emekli olduğu Kuzey Virginia’daki büyük sağlık sistemi olan Inova’da 65 yaşından büyük 2000 polikliniğin elektronik sağlık kayıtlarını incelediler.
Kan testi sonuçlarına dayanarak, anemi prevalansı çok daha yüksekti: 5 hastadan yaklaşık 1’i anemikti, hemoglobin seviyeleri Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlandığı gibi normaldi.
Ancak bu hastaların sadece üçte biri tıbbi listelerinde anemiye uygun şekilde belgelenmiştir.
Anemi “dikkatimizi hak ediyor, ama her zaman anlamıyor” dedi.
Bunun nedeni kısmen aneminin çok fazla nedeni olması, bazıları diğerlerinden daha fazla tedavi edilebilir. Belki de vakaların üçte birinde, beslenme eksikliğinden kaynaklanır – genellikle demir eksikliği, ancak bazen B12 veya folat vitamini (sentetik formda folik asit denir).
Yaşlı insanlar iştahları azaltmış veya yemek için alışveriş yapmak ve yemek hazırlamak için mücadele etmiş olabilir. Ancak anemi, ülser, polipler, diyabet ve iç kanamanın diğer nedenlerinden kaynaklanan kan kaybını da takip edebilir.
Ameliyat da demir eksikliğine yol açabilir. Maryland, Maryland’de emekli bir kütüphaneci olan 83 yaşındaki Mary Dagold, 2019’da üç karın operasyonu geçirdi. Haftalar daha sonra yatalak kaldı ve aylarca bir besleme tüpüne ihtiyaç duydu. İyileştikten sonra bile, “Anemi gitmedi” dedi.
Sürekli bitkin hissettiğini hatırlıyor. “Ve genellikle nasıl düşündüğümü düşünmediğimi biliyordum” diye ekledi. “Bir roman okuyamadım.” Birincil bakım doktoru ve Auerbach, oral demirin yardımcı olmasının olası olmadığını tavsiye etti.
Bazı hastalar tek bir dozda yeterli bulurken, diğerleri düzenli tedaviye ihtiyaç duyacaktır.
Dagold için, her beş haftada bir 25 dakikalık intravenöz demir infüzyonu şaşırtıcı bir fark yarattı. “Birkaç gün sürüyor ve sonra günlük hayatınızı sürdürecek kadar iyi hissediyorsunuz” dedi. Haftada dört gün su aerobik dersine döndü.
Diğer durumlarda, anemi kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, kemik iliği bozuklukları veya enflamatuar bağırsak hastalıkları gibi kronik durumlardan kaynaklanır.
Kuchel, “Bu insanlar demirden yoksun değiller, ancak kırmızı kan hücreleri yapmak için işleyemiyorlar” dedi. Demir takviyeleri etkili olmayacağından, doktorlar hastaların altta yatan hastalıklarını tedavi ederek anemiyi ele almaya çalışırlar.
Dikkat etmenin bir başka nedeni: “Demir kaybı, kolon kanseri ve mide kanserinin ilk habercisi olabilir” dedi Kuchel.
Bununla birlikte, hastaların yaklaşık üçte birinde anemi sinir bozucu bir şekilde açıklanamıyor. “Her şeyi yaptık ve neye neden olduğu hakkında hiçbir fikrimiz yok” dedi.
Aneminin nedenleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek, yolda çok fazla sefaleti önleyebilir. Auerbach, düşme ve kırıklarla ilişkisinin yanı sıra anemi “kronik hastalıkların şiddetini artırabilir – kalp, akciğer, böbrek, karaciğer” dedi. “Gerçekten şiddetli ve hemoglobin hayatı tehdit eden seviyelere giderse, kalp krizine veya inmeye neden olabilir.”
Bununla birlikte, bilinmeyenler arasında, anemiyi erken tedavi etmenin ve regular hemoglobinin restore edilmesinin daha sonraki hastalıkları önleyip önlemeyeceğidir. Yine de, “bu alanda işler oluyor” dedi Ershler, geçen yıl açıklanamayan anemi üzerine yaşlanma çalıştayına ilişkin bir Ulusal Enstitü’ye işaret etti.
Amerikan Hematoloji Derneği, demir eksikliğini teşhis ve tedavi etme konusunda bir komite atadı ve gelecek yıl yeni yönergeler yayınlamayı planladı. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’ndeki Demir Konsorsiyumu, demir eksikliğini yönetme konusunda uluslararası bir panel topladı ve yakın zamanda Lancet Hematolojisinde önerilerini yayınladı.
Bu arada, birçok yaşlı hasta CBC sonuçlarına ve dolayısıyla hemoglobin seviyelerine erişebilir. Dünya Sağlık Örgütü, erkekler için regular olarak 13 gram hemoglobin ve gebe olmayan kadınlar için 12’si tanımlar (ancak bazı hematologlar bu eşiklerin çok düşük olduğunu iddia ederler).
Sağlık hizmeti sağlayıcılarına hemoglobin ve demir seviyeleri hakkında sormak veya sayıları kendileri kontrol etmek için bir hasta portalı kullanmak, hastaların doktorlarıyla konuşmaları yaşamanın kaçınılmaz sonuçları olarak yorgunluktan veya diğer semptomlardan uzaklaştırmasına yardımcı olabilir.
Belki de anemi belirtileridir ve belki de tedavi edilebilir.
Kuchel, “Muhtemelen, son altı ay veya bir yıl içinde bir CBC’niz oldu” dedi. “Hemoglobininiz iyiyse harika.”
Ancak, “Gerçekten regular sınırların dışındaysa veya bir yıl öncesine kıyasla değişmişse, soru sormanız gerekiyor” diye ekledi.
Bu makale başlangıçta ortaya çıktı New York Times.
Yazan: Paula Span
© 2025 New York Instances
