YENİArtık Fox Information makalelerini dinleyebilirsiniz!
Adalet Bakanlığı’nın bu hafta Medicare ve diğer vergi mükellefi tarafından finanse edilen programları dolandırdığı iddia edilen 300’den fazla sanıka karşı kapsamlı suçlamalar başlattı.
Sağlık dolandırıcılığı yayından kaldırma, DOJ’da on yıldan fazla bir süredir bir uygulama oldu, ancak yetkililer bunu en büyük kayıt olarak lanse etti. Sadece büyüklüğü için değil, aynı zamanda ulusötesi suçlulara ve yapay zekaya odaklandığı için de göze çarpıyordu.
DOJ Ceza Bölümü başkanı Matthew Galeotti, “Bu yayından kaldırma Amerikan tarihinin en büyük sağlık sahtekarlığı yayını temsil ediyor.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Ama bu son değil. Bu yeni bir agresif kovuşturma ve veri odaklı önleme çağının başlangıcı.”
Bu yılki operasyon, 324 sanığın, hastaların asla almaya gelmediği veya gereksiz yere aldıkları tıbbi bakım da dahil olmak üzere hileli sağlık iddiaları iddiasıyla milyarlarca dolar göndermekle suçlanmasına yol açtı.
Multivilyon dolarlık sağlık sahtekarlığı şeması, insanlara ‘gereksiz’ cilt greftleri vermeyi içeriyordu: DOJ
Adalet Bakanlığı Ceza Bölümü Başkanı Matthew Galeotti, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri Yöneticisi Mehmet Oz, Left, Washington, DC’de ABD Adalet Bakanlığı’nda tarihteki en büyük sağlık sahtekarlığı davasını açıklayan bir basın toplantısı sırasında açıklamalar sunuyor. (Kevin Dietsch/Getty Photos)
Bir DOJ yetkilisi gazetecilere yaptığı açıklamada, çalışmanın “stratejik olarak koordine edildiğini” söyledi, böylece yayından kaldırma “tüm yeni iddianameler, şikayetler, [and] bilgiler. “
Suçlamalar 50 federal bölgeye getirildi ve yetkiliye göre, yayından kaldırma duyurusuna giden üç haftalık bir süre boyunca hepsi getirildi veya açıldı.
Galeotti, amaçlanan yanlış iddiaların toplam 14,6 milyar dolar olduğunu ve gerçek kayıpların 2.9 milyar dolara ulaştığını söyledi.
Başka bir DOJ yetkilisi, Fox Information Digital’e yıllık yayından kaldırmanın amacının “kamuoyunun farkındalığını artırmak ve haksızlıkların bu suça katılmasını caydırmak” olduğunu söyledi. Yetkili, 2019’da bir yayından kaldırma olan Operasyonun kendinizi, belirli tür ortalık diş telleri için Medicare’e tahsil edilen tahmini bir azalmaya yol açtığını kaydetti.
Galeotti, “Her hileli iddia, her sahte faturalandırma, her geri tepme planı, bu temel programları sıkı çalışmaları ve fedakarlığı yoluyla finanse eden Amerikan vergi mükelleflerinin ceplerinden alınan parayı temsil ediyor.” Dedi.
Uluslararası Dolandırıcılık
Bu hafta açıklanan suçlamalar dünyayı kapsadığını açıkladı ve DOJ yetkilileri, Estonya’da tutuklanan dört ve ABD-Meksika sınırındaki havalimanlarında tutuklanan yedi kişinin ek olarak, departmanın suçla suçlanan diğerlerini iade etmek için çalıştığını söyledi.
Covid, küçük işletme kredilerinde 30 milyon dolar çalmakla suçlanan Feds Ermeni dolandırıcılık yüzüğü.
2025 Ulusal Sağlık Sahtekarlığı Yayından Kaldı, 14,6 milyar dolarlık sahtekarlık kayıplarını ortaya çıkardı ve bu da 324 kişinin suçla suçlanmasına neden oldu. (Adalet Bakanlığı)
Bu sanıklar, Rusya merkezli sanıklar da dahil olmak üzere, kateterlere odaklanan bir Medicare ve kara para aklama operasyonunun bir parçası olarak suçlanan ulusötesi bir ceza örgütünün en az 20 üyesiyle sonuçlanan “Gold Rush Operasyonu” iddiası iddia edilen bir planın parçasıydı.
Programın arkasındaki grup, düzinelerce tıbbi tedarik şirketi satın almak için yabancı mülkiyet varlıklarını kullandığı ve daha sonra Medicare ile talepte 10,6 milyar dolarlık talep oluşturmak ve dosyalamak için çalıntı kimlikler ve gizli sağlık verileri kullandığı iddia ediliyor.
Galeotti, “Amerikan sağlık sistemini dolandıran giderek daha sofistike ve karmaşık ceza programlarına katılan ulusötesi suç örgütlerinin rahatsız edici bir eğilimi görüyoruz.” Dedi.
Pakistan pazarlama organizasyonunun iki sahibi, tıbbi malzeme almak için onaylayan Medicare alıcılarının sahte kayıtlarını oluşturmak için yapay zeka kullandıkları 703 milyon dolarlık bir planda suçlananlar arasındaydı.
Galeotti, “Suçluların buradaki teknolojideki ilerlemesinden endişe duyuyoruz.” Dedi.
Dr. Mehmet OzMedicare programını denetleyen Medicare ve Medicaid Hizmetleri Yöneticisi Merkezleri, bir muhabir tarafından Dolandırıcıların neden Medicare ödeme sistemine bu kadar kolay nüfuz edebildikleri hakkında baskı yapıldı.
Oz, CMS’nin anı karşılamak için çalıştığını söyledi. Ajans “zaten bir mannequin başlattı. Sağlık hizmetlerinde var olan sahtekarlığı ele almak için yapay zeka ve diğer daha ileri araçlar kullanmak için tasarlanmıştır” dedi.
Perde arkasında
Dolandırıcıları araştırmak ve kovuşturmak, büyük ölçüde verilere dayanan çalışmalardır. DOJ yetkililerinden biri Fox Information Digital’e verdiği demeçte, DOJ’un sağlık sahtekarlığı biriminin 2018’den beri verileri analiz eden kendi şirket içi ekibi vardı.
Ekibin teknikleri, “anormal faturalandırma seviyeleri” ve diğer şüpheli faturalandırma modellerinin yanı sıra bir bölgeden diğerine geçiyor gibi görünen hileli uygulamaların tanımlanmasını içerir. Ekibin yara bakımı için cilt greftlerini kullanan tıbbi bakım uzmanları gibi ortaya çıkan eğilimleri tespit etme yeteneği de yardımcı olur.
FBI Direktörü Kash Patel rekor uyuşturucu büstü; Ele alınan ilaçlar yaklaşık 50 milyonu öldürebilirdi
Doktor elinin ilacı tutan ve hastasına verdiği yakın çekim. (Istock)
Yayından alınan bir suçlama, Arizona’da “amniyotik yara allogreftleri” olarak bilinen bu tür cilt greftlerini satın aldığı iddia edilen üç sanık içeriyordu ve onları son günlerinde hastane hastaları da dahil olmak üzere yaşlı Medicare alıcılarına gereksiz yere uyguladı. Sanıkların uygulamadan milyonlarca dolar topladığı iddia ediliyor.
Galeotti, “Hastalar ve aileleri bu sağlayıcılara hayatlarıyla güvendiler. Bakım almak yerine ayrıntılı ceza planlarının kurbanı oldular.” Dedi.
DOJ yetkilileri, sağlık sahtekarlığı baskılarının bir parçası olarak bir “füzyon merkezi” kullanmayı planladıklarını söyledi. Merkez, verileri ajanslar arasında birleştirecek ve daha verimli bir analiz süreci oluşturmak için tasarlanmıştır.
Uyuşturucu Uygulama İdaresi (DEA) sağlık sahtekarlığı çalışmalarında da yer almaktadır. Bir DEA yetkilisi, yayından kaldırma duyurusu sırasında ajansın soruşturmalarının doktorları, eczacıları ve eczane sahiplerini içerdiğini söyledi.
Fox Information uygulamasını almak için buraya tıklayın
Yetkili, elli sekiz vakanın tahmini 15 milyon hapı opioid ve diğer kontrollü maddelerin yasadışı dağılımını içerdiğini söyledi.
DEA yetkilisi, “Bu haplar bayilerin elinde ve bağımlılık yolunda sokaklarımızda sona erdi.” Dedi.
Genel olarak, 25 doktor da dahil olmak üzere düzinelerce tıbbi bakım uzmanı, yayından kaldırılmada suçlandı.
